MRI三维动脉自旋标记法对TIA的诊断价值

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【作者】钱晶晶吴卿杰陆忠烈王琰萍官俏兵翟丽萍刘虎马静梅易亚辉赵宏伟

【关键词】 MRI三维动脉自旋标记法; TIA; 诊断价值;

【摘要】目的本研究拟运用MRI三维动脉自选标记法（3D-ASL）,结合DWI及时间飞跃法MRA（3D-TOF-MRA）,探讨3D-ASL在TIA的诊断、血流灌注评估等方面的应用价值,为临床超早期诊断、治疗提供更多的理论依据。方法发病24 h内的TIA患者13例,入院时进行常规MRI、DWI、3D-TOF-MRA及3D-ASL扫描。观察所有患者MRA图,分析颅内血管及颈内动脉有无狭窄及异常,比较DWI所示梗死面积(SDWI)和全脑血流量（CBF）图上灌注异常面积(SASL)的差异,分别计算DWI和3D-ASL对TIA患者的检出率,并结合MRA分析造成脑组织血流灌注异常的原因。对于DWI阴性但ASL灌注异常,且MRA（或CTA）显示血管狭窄的患者,计算病灶侧和对侧相应区域的CBF值的比值（rCBF）,比较rCBF与入院时（发病24 h内）的NIHSS、Glasgow昏迷评分量表（GCS）、mRS及神经内科临床评分量表（ABCD2）评分、患者发病时间以及一过性脑缺血症状发作持续时间有无相关性,并且比较分析rCBF值与MRA（或CTA）所示血管直径狭窄程度的相关性。结果（1）SASL>SDWI:13例TIA患者中,11例DWI未发现病灶,即SDWI=0,而SASL>0,且显示灌注减低;2例DWI阳性,但病灶面积仍SASL>SDWI。（2）3D-ASL对TIA的检出率明显高于DWI:DWI对TIA患者病灶的检出率为15%;3D-ASL对TIA患者病灶的检出率为69%。（3）rCBF与入院时（发病24 h内）的NIHSS、GCS、mRS及ABCD2评分的分值均无相关性;rCBF与患者发病时间及一过性脑缺血症状发作持续时间无相关性;rCBF值与MRA（或CTA）所示血管直径狭窄程度呈负相关关系（rs=-0.697,P=0.011）。结论 3D-ASL与DWI相比,对TIA的诊断敏感性较高。及早行3D-ASL检查,并与DWI、MRA等序列联合应用,能更早发现灌注异常,并初步提示责任血管狭窄程度,为临床治疗提供科学依据。

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