3 T MR的T2WI和磁敏感成像序列对帕金森病、进行性核上性麻痹帕金森型及多系统萎缩帕金森型的鉴别价值

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【作者】方星张帆杨晶晶宋金辉高平王普清

【关键词】帕金森病; 进行性核上性麻痹帕金森型; 多系统萎缩帕金森型; MRI;

【摘要】目的评估脑部壳核、齿状核、红核、苍白球在磁敏感成像（SWI）的低信号强度与低信号层数,黑质燕尾征的消失及额颞叶萎缩程度对帕金森病（PD）、进行性核上性麻痹帕金森型（PSP-P）及多系统萎缩帕金森型（MSA-P）的鉴别诊断价值。方法采用MRI的T2WI和SWI序列对30名健康对照、80例PD患者、22例PSP-P患者及17例MSA-P患者进行检查,观察患者脑部壳核、齿状核、红核、苍白球在SWI的低信号强度与低信号层数,黑质燕尾征的消失及额颞叶萎缩程度。采用ROC曲线评价其鉴别诊断价值。结果与PD组比较,PSP-P组壳核低信号强度分级显著升高（P=0. 007）,PSP-P组和MSA-P组红核低信号强度分级显著降低（P=0. 000,P=0. 000）。与PSP-P组比较,PD组齿状核、苍白球及MSA-P组苍白球低信号层数显著增加（P=0. 002,P=0. 000,P=0. 008）。与正常对照组比较,PD组、PSP-P组和MSA-P组燕尾征消失比率均显著升高（均P <0. 008）,但PD、PSP-P、MSA-P三组间燕尾征消失比率差异无统计学意义。与PSP-P组比较,PD组和MSA-P组额颞叶萎缩较轻（P=0. 000,P=0. 001）。壳核低信号强度鉴别PSP-P与PD的最佳截点为0. 5,此时敏感度为88. 2%,特异性为66. 4%,曲线下面积（AUC）为0. 70;额颞叶萎缩程度鉴别PD与PSP-P的最佳截点为0. 5,在调整为轻度萎缩后,敏感度为88. 2%,特异性为45. 1%,AUC为0. 74。壳核及红核信号强度、齿状核及苍白球层数、额颞叶萎缩程度联合鉴别PSP-P和PD的AUC为0. 939,标准误为0. 026,P值为0. 000。利用燕尾征消失鉴别健康者和PD、PSP-P时,AUC为95. 5。结论壳核和红核信号强度分级、齿状核和苍白球层数、额颞叶萎缩程度对PD、PSP-P、MSA-P的鉴别有一定参考价值。

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