大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者脑梗死病灶类型与CT灌注成像分析

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【作者】张铭思黎红华陈信坚邹佳妮

【关键词】大脑中动脉; 发病机制; 病灶类型; 灌注成像;

【摘要】目的比较大脑中动脉（MCA）重度狭窄或闭塞患者不同脑梗死病灶类型的灌注状态。方法对89例MCA严重狭窄或闭塞患者进行头颅320排CTA+CT灌注成像检查,比较不同梗死病灶类型患者MCA闭塞率、侧支循环程度、MCA供血区灌注情况。结果 89例患者中,穿支动脉梗死（PAI）8例（9.0%）、皮质分支动脉梗死（PI）7例（7.9%）、大面积梗死（LTI）7例（7.9%）、分水岭梗死（BZI）43例（48.3%）、多发性脑梗死（MI）13例（14.6%）、无梗死灶11例（12.4%）;不同类型梗死灶间MCA M1段病变、血管闭塞及不良侧支循环比率差异无统计学意义（均P>0.05）。不同类型梗死灶局部脑血流量（rCBF）患健比、达峰时间（TTP）患健比差异有统计学意义（均P<0.05）。BZI组rCBF患健比显著高于LTI组与无梗死灶组（均P<0.05）;LTI组及BZI组TTP患健比显著高于无梗死灶组及PAI组（均P<0.05）,MI组TTP患健比较无梗死灶组升高（P<0.05）。LTI组MCA供血区低灌注发生率显著高于无梗死灶组（P<0.05）。不同亚型BZI组间低灌注异常及不良侧支循环率差异有统计学意义（均P<0.05）,各灌注参数、MCA M1段病变及闭塞比率差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 LTI为失代偿期表现,低灌注发生率最高,其余类型为代偿期表现。皮质下型分水岭梗死较其他亚型侧支循环差,低灌注发生率更高,与血流动力学受损为主要病因的观点相符。MCA重度狭窄或闭塞患者脑梗死病灶类型以BZI为主。

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