椎动脉发育不良患者对侧椎动脉和基底动脉病变的特点

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【作者】张道培彭艳芳李丹张怀亮尹所

【关键词】椎动脉发育不良; 脑梗死; 血管狭窄; 胚胎型大脑后动脉;

【摘要】目的探讨椎动脉发育不良(VAH)患者对侧椎动脉和基底动脉病变的特点。方法连续入组我院2014年12月至2018年2月首次发作且有完整的颅内外超声血管评估的急性脑梗死患者。采用超声筛查VAH(V2段<2.5 mm)及血管狭窄并经头颈部CTA、MRA或DSA确认,且排除椎动脉夹层对VAH诊断的干扰。比较在前循环和后循环梗死中VAH的发生率。在后循环梗死患者中,分析存在VAH的患者对侧椎动脉、基底动脉、Willis环的情况。结果共入组750例患者,男性436例(58%),女性314例(42%);年龄18～90岁,平均65岁。后循环梗死193例(25.7%),前循环梗死557例(74.3%),在后循环梗死中检出VAH的比率高(33.7%VS 14.1%,P<0.01)。吸烟是VAH合并后循环梗死的独立危险因素(OR=2.767,95%CI:1.45～5.08,P<0.05)。VAH并后循环梗死患者的基底动脉狭窄(OR=2.07,95%CI:1.00～4.26,P<0.05)、对侧椎动脉狭窄(OR=3.22,95%CI:1.24～8.37,P<0.05)、以及胚胎型大脑后动脉(OR=2.17,95%CI:1.00～4.68,P<0.05)的发生率明显高于非VAH组。结论后循环梗死患者中VAH的发生率高;VAH合并后循环梗死患者对侧椎动脉狭窄和基底动脉狭窄的频率较高。

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