【摘要】目的 探讨NIHSS评分联合DSA检查对急性缺血性卒中(AIS)患者侧支循环及静脉溶栓治疗预后的评估价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月在本院接受静脉溶栓治疗后行DSA血管评估的85例AIS患者的临床资料.结果 根据DSA检查结果将其分为大血管闭塞组(47例)与非大血管闭塞组(38例).两组间一般资料的比较差异无统计学意义(均P>0.05).与治疗前比较,大血管闭塞组治疗后1周及1个月时NIHSS评分明显降低,非大血管闭塞组治疗后1 d、1周及1个月时NIHSS评分明显降低(均P<0.05).非大血管闭塞组患者治疗前及治疗后各时间点NIHSS评分均明显低于大血管闭塞组(均P<0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后3个月、6个月时改良Rankin量表(mRS)评分明显降低(均P<0.05).非大血管闭塞组患者治疗后各时间点mRS评分均明显低于大血管闭塞组(均P<0.05).大血管闭塞组患者侧支循环代偿程度[(1.87±0.37)级]明显低于非大血管闭塞组[(2.92±0.55)级](t=3.641,P<0.05).溶栓治疗后mRS评分与侧支循环代偿程度呈负相关(r=-0.792,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分子项目中意识水平(OR=1.626,95％CI:1.325～2.128,P=0.017)、意识水平提问(OR=1.453,95％CI:1.102～1.948,P=0.001)、凝视(OR=1.257,95％CI:1.034～1.627,P=0.006)为AIS患者大血管闭塞的独立危险因素.结论 经DSA检查后发现侧支循环情况较好AIS患者静脉溶栓治疗后预后较好,其中非大血管闭塞AIS患者疗效更好,且NIHSS评分子项目中的意识水平、意识水平提问以及凝视是对大血管闭塞进行评估的独立危险因素.