【摘要】目的 探讨皮质下小血管病源性轻度认知障碍(MCI-SVD)和Alzheimer`s病源性轻度认知障碍(MCI-AD)患者的血管危险因素、脑动脉粥样硬化和脑解剖结构的特征.方法 收集48例MCI-SVD患者、40例MCI-AD患者和59名老年对照者的临床资料.采用临床痴呆评定量表(CDR)和蒙特利尔认知评估(MoCA)中文版对患者进行认知功能评估.于入院后采用彩色多普勒超声对患者进行检查,记录左侧及右侧颈内动脉内膜厚度、斑块积分(Crouse积分)以及颈内动脉末段、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉(BA)的平均血管搏动指数(MPI).同时采用线性测量方法采集患者头颅MRI的脑解剖结构数据.结果 与对照组比较,MCI-AD组、MCI-SVD组高血压、糖尿病、吸烟的比率显著升高,MoCA评分显著降低;MCI-AD组低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平显著降低(P<0.05~0.01).MCI-AD组和MCI-SVD组各血管危险因素差异均无统计学意义(均P>0.05).与对照组比较,MCI-AD组患者视空间和执行功能、注意、计算、抽象、延迟回忆、画钟评分均显著降低(P<0.05~0.01);MCI-SVD组视空间和执行功能,注意、计算、抽象、延迟回忆、画钟、定向均显著降低(均P<0.01).MCI-AD组视力空间和执行功能评分显著高于MCI-SVD组(P<0.05).与对照组比较,MCI-SVD组Crouse积分和BA MPI显著增高(均P<0.05).与对照组比较,MCI-AD组患者最宽脑沟值、海马沟回比及MCI-SVD组第三脑室和尾状核指数显著升高(均P<0.01).MCI-AD组最宽脑沟值显著高于MCI-SVD组(P<0.05). 结论 MCI-AD和MCI-SVD均表现为多领域认知功能的减退.MCI-AD患者皮质和海马显著萎缩,反映了记忆相关的海马-内侧颞叶功能通路破坏;MCI-SVD患者皮质下萎缩,可能由于额叶-皮质下环路的破坏导致认知障碍.两者比较,MCI-SVD患者执行功能损害更显著,而MCI-AD患者皮质萎缩更显著.